Hipotensi dalam dialisis adalah salah satu komplikasi biasa dalam hemodialisis.Ia berlaku dengan cepat dan sering menyebabkan hemodialisis gagal dengan lancar, mengakibatkan dialisis tidak mencukupi, menjejaskan kecekapan dan kualiti dialisis, malah mengancam nyawa pesakit dalam kes yang serius.
Untuk mengukuhkan dan memberi perhatian kepada pencegahan dan rawatan hipotensi dalam pesakit dialisis adalah sangat penting untuk meningkatkan kadar kemandirian dan kualiti hidup pesakit hemodialisis penyelenggaraan.

Apakah dialisis tekanan darah rendah sederhana

• Definisi

Hipotensi pada dialisis ditakrifkan sebagai penurunan tekanan darah sistolik lebih daripada 20mmHg atau penurunan purata tekanan darah arteri lebih daripada 10mmHg, menurut edisi 2019 KDOQI (asas Amerika untuk penyakit buah pinggang) yang diterbitkan oleh NKF.

• simptom

Peringkat awal boleh mengalami kekurangan tenaga, pening, berpeluh, sakit perut, loya, muntah, boleh mengalami kekejangan, otot, amaurosis, angina pectoris apabila penyakit berkembang, kesedaran untuk kehilangan walaupun, infarksi miokardium, pesakit separa tidak mempunyai gejala.

• Kadar Kejadian

Hipotensi dalam dialisis adalah salah satu komplikasi biasa hemodialisis, terutamanya pada orang tua, diabetes dan pesakit dengan penyakit kardiovaskular, dan kejadian hipotensi dalam dialisis biasa adalah lebih daripada 20%.

• Membahayakan

1. Dialisis biasa pesakit terjejas, sesetengah pesakit terpaksa turun dari mesin terlebih dahulu, menjejaskan kecukupan dan keteraturan hemodialisis.
2. Menjejaskan hayat perkhidmatan fistula dalaman, hipotensi jangka panjang akan meningkatkan kejadian trombosis fistula dalaman, mengakibatkan kegagalan fistula dalaman arteriovenous
3. Peningkatan risiko kematian.Kajian menunjukkan bahawa kadar kematian 2 tahun pesakit yang kerap IDH adalah setinggi 30.7%.

Mengapa menghasilkan tekanan darah rendah dalam dialisis

• Faktor bergantung kepada kapasiti

1. Ultrafiltrasi berlebihan atau ultraturasan pantas
2. Pengiraan berat kering yang salah atau kegagalan mengira berat kering pesakit tepat pada masanya
3. Masa dialisis yang tidak mencukupi setiap minggu
4. Kepekatan natrium dialisat adalah rendah

• Disfungsi vasoconstrictor

1. Suhu dialisat terlalu tinggi
2. Ambil ubat tekanan darah sebelum dialisis
3. Memberi makan pada dialisis
4. Anemia sederhana hingga teruk
5. Vasodilator endogen
6. Neuropati autonomi

• Fungsi hipokardiak

1. Rizab jantung terjejas
2. Aritmia
3. Iskemia jantung
4.Efusi perikardial
5.Infarksi miokardium

• Faktor lain

1. Pendarahan
2. Hemolisis
3. Sepsis
4. Tindak balas dialisis

Bagaimana untuk mencegah dan menyembuhkan tekanan darah rendah dialisis

• Menghalang isipadu darah berkesan daripada berkurangan

Kawalan ultraturasan yang munasabah, penilaian semula berat sasaran (kering) pesakit, peningkatan masa dialisis mingguan, menggunakan dialisis mod keluk natrium kecerunan linear.

• Pencegahan dan rawatan pembesaran saluran darah yang tidak betul

Kurangkan suhu ubat antihipertensi dialisat kurangkan atau hentikan ubat elakkan makan semasa dialisis anemia betul penggunaan rasional ubat fungsi saraf autonomi.

• Menstabilkan output jantung

Rawatan aktif penyakit organik jantung, berhati-hati menggunakan jantung mempunyai ubat negatif.